ВизиЯ Государство Реформы Медицинсккую реформу за несколько лет не проведешь - нужна госпрограмма

Полуоптимистические размышления на тему медицинской реформы

Рождение буквально из ничего института «семейного врача» сулит значительные перестановки в системе предоставления медицинских услуг. Но это все пока в будущем.

Сегодня, как ни странно, основным фактором, сдерживающим проведение реформы, является отнюдь не коррупционные риски парламентского комитета, а психология больного, который все еще продолжает жить советскими мифами. Да, он хочет лечиться бесплатно, потому что так написано в конституции. В то же время он платит взятки, понимая, что качественные услуги он по-другому не получит. Конечно, тому способствуют сами врачи и клиники, маскируя «левые доходы» под благотворительность или вообще все переводя в «кэш». Однако у советского человека нет пока понимания того, что эта самая взятка является в том числе своеобразной формой оплаты труда доктора. Другое дело, что все платежи даже быть легализованы – в виде страховки, оплаты медицинских услуг или каким-то иным образом. Мы, потенциально больные, платим за помощь, и в то же время ругаем за «взяточничество» и невозможность «нормально», то есть бесплатно лечиться.

Другой аспект проблемы состоит в том, что не совсем понятно, как разделяются семейные врачи и врачи специального, а то и узкопрофессионального профиля. То есть в нашем понимании семейный врач должен обладать чуть ли не универсальными знаниями, а там хирург, окулист, педиатр, ортопед-травматолог остаются работать как бы в своей нише. И в случае простуды, обострения заболевания или травмы не всегда понятно, к кому обращаться. Информации Минздрава по сему поводу практически нет, а а соответствующей социальной привычки еще не выработано.

Еще о чем хотелось бы сказать – это выбор семейного врача. Смотря «медицинские» западные сериалы понимаешь, что должна функционировать какая-то консенсусная модель между централизованным управлением со стороны профильного министерства и софинансированием в том числе за счет местных бюджетов. Сейчас минздрав выделяет деньги за каждого больного, тем самым запуская механизм конкуренции между самими врачами. Однако как проверить их профессионализм? Кто будет подтверждать профпригодность, а в случае необходимости – отстранять от практики? Как в дальнейшем будет происходить назначение врача? Должна ли в таком процессе тем или иным образом участвовать громада? Должна ли она оплачивать первоначальные капиталовложения – помещение, оборудование, препараты и т.д.?

Вопросов и нюансов действительно очень много. Но повторяюсь: публичной информации о том, что такое «семейный врач» очень мало, а на местах людям кажется, что ничего не изменилось – те же очереди, поборы, нередко хамство и ужасные санитарные условия, особенно в сельских и районных клиниках.